Петрозаводск, Сортавальская, 5/2
смотреть на карте
800- 2000
(8142) 53-25-93
запись в 1 клик

Можно ли беременным лечить зубы?

Особенности оказания стоматологической помощи беременным

Период беременности часто связан с обострениями стоматологических проблем. Так как беременная женщина, вследствие своего положения, входит в группу риска, был разработан алгоритм оказания стоматологической помощи, который подразумевает ориентацию на сроки беременности, критические периоды развития плода и возможные сопутствующие осложнения. Алгоритм подразумевает не только систему безопасного обезболивания, но и корректирование психоэмоционального состояния пациентки.

Стоматологическое здоровье женщины немаловажно для правильного течения беременности. Как уже говорилось выше, опасность развития стоматологических проблем во время беременности увеличивается: активно развивается кариес, индекс КПУ увеличивается до 13,6, активно происходят процессы деминерализации зубов. Конечно, опасность развития заболеваний выше, если еще до беременности были проблемы.

В период беременности происходят естественные процессы изменения женского организма. Перестраивается эндокринная система, pH-уровень ротовой полости (среда становится более кислой) и т. д. Устранение стоматологических дефектов важно не только для здоровья женщины, но и ее будущего малыша.

Перед врачом-стоматологом, к которому на прием пришла беременна пациентка, стоит серьезная задача — провести качественное лечение максимально безопасно и комфортно, сведя все возможные риски к нулю. Ему нужно учитывать сразу несколько аспектов: период беременности, психоэмоциональное напряжение, которое может испытывать пациентка, выбор наиболее безопасных препаратов, обоснованность рентгенологического обследования.

Алгоритм оказания стоматологической помощи.

Наиболее безопасным сроком для проведения стоматологического осмотра и лечения является период с 15 по 22 неделю (второй триместр).

1. Корректировка эмоционального состояния.

Учитывая многолетний опыт работы с такого рода пациентами, мы разработали методику, которая учитывает темперамент женщины.

На первом приеме женщинам предлагается решить тесты на определение типа темперамента по Айзенку и определения уровня тревожности по методу Спилбергера-Ханина. После чего результаты тщательно анализируются и разрабатывается индивидуальный подход к каждой женщине в отдельности. Для сангвиников и меланхоликов важно изменить отношение к лечению в данный период, холерикам и флегматикам же важно описать положительные перспективы лечения. Конечно, методика подкрепляется анализом уровня тревожности.

2. Начало лечения.

Перед началом лечения, следует выбрать правильное положение пациентки в стоматологическом кресле: для предупреждения обмороков, следует установить угол наклона спинки на уровень не более 45О.

3. Лечение. Выбор обезболивающих препаратов.

Беременным женщинам обычно обезболивают места входа иглы перед инъекцией гелями и растворами на основе 5% и 10% лидокаина.

В качестве инъекционных способов обезболивания (инфильтрационные и проводниковые методики) применяются анестетики на основе 4% артикаина с эпинефрином в концентрации 1:200000 (Артикаин ИНИБСА).

Гигиена полости рта.

Прием пациенток со сроком беременности более 15-ти недель обычно начинается с проведения профессиональной чистки полости рта, так как на этот срок обычно приходится пик развития и обострения заболеваний пародонта.

Что требуется:

Кариес и пульпит.

Лечение кариеса у беременных проводится так же как у всех остальных групп пациентов. Лечение осложненных пульпита и периодонтита проводится в несколько этапов. По завершении лечения необходимо проконтролировать пломбировку корневых каналов визиографом, а также провести герметизацию зуба при помощи стеклоиономерных цементов или композитных материалов.

Если проведение визиографического контроля невозможно из-за опасности патологии, необходимо временно запломбировать корневые каналы с помощью препаратов на основе гидроокиси кальция. После родов необходимо закончить лечение.

Если требуется удаление, то оно проводится с использованием безопасных обезболивающих средств. Антибактериальные препараты назначаются с учетом состояния здоровья женщины и, если польза от применения препарата значительно больше риска.

Ортопедическое лечение.

Несмотря на то, что такого рода лечение не имеет противопоказаний, желательно его отложить на послеродовой период. Дело в том, во время лечения высок риск возникновения острой травмы пародонта, с последующим развитием заболевания.

Острая боль.

При возникновении острой боли лечение незамедлительно проводится вне зависимости от срока. В таблице 1 Вы можете увидеть рекомендации по лечению в I и III триместрах беременности. Часто во время лечения требуется назначение антибактериальных, противовоспалительных, противогрибковых, антигистаминных препаратов. Рекомендации по назначению этих препаратов, Вы можете увидеть в таблице №2.

Рекомендации по оказанию неотложной стоматологической помощи беременным женщинам в I и III триместрах

 

I триместр

III триместр

Хронический пульпит

К 04.0

Использование девитализирующих паст без мышьяка, временное пломбирование корневых каналов пастами на основе гидроокиси кальция, завершение лечения во II триместре.

Вмешательства, длительностью не более 15 минут.

Временное пломбирование корневых каналов, герметичное их закрытие, окончание лечения после родов.

Хронический апикальный периодонтит.

Периапикальный абсцесс без свища.

Периапикальный абсцесс со свищем.

К 04.5, К 04.6, К 04.7

Планирование лечения в несколько посещений. Использование паст на основе гидроокиси кальция для временного пломбирования корневых каналов. Окончание лечения во II триместре по стандартным протоколам.

Короткие по длительности (не более 15 минут) вмешательства. Временное пломбирование корневых каналов. Продолжение лечения после родов.

Периостит челюсти

К 10.2

Оказание неотложной хирургической помощи в полном объеме в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Назначение антибактериальных препаратов с учетом соматического статуса пациентки.

Проведение хирургического лечения в полном объеме, по возможности — под седацией с сохраненным сознанием. Назначение антибактериальных препаратов по жизненным показаниям.



Таблица 2

 

Лекарственные препараты, рекомендованные к назначению беременным

 

Препарат

I триместр

II триместр

III триместр

Эффекты, зарегистрированные

у человека

Антибиотики

Пенициллины

+

+

+

Желтуха.

Цефалоспорины

+

+

+

Сенсибилизация организма плода.

Стрептомицин

+/-

+/-

+/-

Потеря слуха.

Линкозамиды/макролиды

+/-

+/-

+/-

Нет благоприятных данных/желтуха.

Аминогликозиды

+/-

+/-

+/-

Потеря слуха, повреждение почек у матери, потеря слуха у плода.

Левомицетин

-

-

-

Синдром Грея, повреждение печени, тромбоцитопения, желтуха на этапе вскармливания.

Тетрациклин

-

-

-

Повреждение печени и почек, несовершенный остеогенез, желтые зубы, повышенное внутричерепное давление, гипербилирубинемия, гемолиз, панкреатит у матери..

Сульфанилаиды

-

-

-

Гипербилирубинемия, анемия, желтуха, катаракта, нарушение функций печени и почек.

Фторхинолоны

-

+/-

-

Хондропатии плода.

Метронидазол

-

Только по жизненным показаниям

Канцерогенное действие на плод.

Нитрофурановые препараты

Противопоказаны на всем протяжении беременности

Гемолиз крови, гипербилирубинемия.

Противогрибковые препараты

Леворин

Амфотерицин

Гризиофульвин

-

-

-

Тератогенный эффект.

Нистатин

Клотримазол

Миконазол

+

+

+

Нет данных о риске.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Салицилаты

Индометацин

-

+/-

-

Тератогенный и фетотоксический эффект.

Пирозолон

+

+

+

Нет данных.

Антигистаминные препараты

Меклизин

Циклизин

+/-

+/-

+/-

Тератогенное влияние на плод.

Есть вопросы?
Запишитесь на бесплатную консультацию.
53-25-93
или он-лайн
Записаться